Onicomicose (fungo das unhas)

A onicomicose das uñas é unha enfermidade infecciosa de natureza fúngica. Causado por mofo ou fungos ou dermatofitos. Como resultado, a placa ungueal defórmase e adquire unha cor branca-amarela. A patoloxía adoita ocorrer en pacientes maduros e anciáns despois de 60-65 anos. Canto maior sexa unha persoa, maior é a probabilidade de desenvolver onicomicose. Isto débese á baixa taxa de crecemento da placa ungueal, á interrupción dos procesos tróficos do leito ungueal e á anxiopatía - patoloxías vasculares. Os homes teñen dúas ou tres veces máis probabilidades de sufrir infeccións por fungos que as mulleres. A infección por fungos afecta principalmente aos dedos dos pés, pero en casos raros tamén pode afectar ás mans. A onicomicose é un defecto estético desagradable e pode causar unha serie de complicacións como gangrena, pé diabético e mucosa das extremidades inferiores.

• Outros nomes para a enfermidade:Fungo das unhas.
• Principais síntomas:Cambio na sombra da placa ungueal, aparición de manchas esbrancuxadas sobre ela, separación da placa do leito ungueal, concavidade da unha, destrución e suavización da placa ungueal, buratos e sucos na superficie, inflamación do periungue. dobra, engrosamento da cama.
• O tratamento realízase por:Dermatólogo.

Razóns para o desenvolvemento

Na maioría das veces, a infección ocorre por contacto directo cun paciente con fungo nas unhas (ou mediante o uso de artigos domésticos, zapatos ou artigos de hixiene compartidos). Hai un alto risco de infección nas duchas públicas, vestiarios, baños, saunas e clubs de fitness (é dicir, onde a maioría das persoas van descalzas).

Como regra xeral, a infección penetra facilmente a través do menor trauma na pel: rachaduras nos dobras entre os dedos, callos, abrasións, abrasións.

A probabilidade de desenvolver onicomicose dos pés é maior se o paciente padece enfermidades concomitantes:

• trastornos endócrinos(diabetes tipo 1 ou 2, sobrepeso, obesidade, hipotiroidismo, hipertiroidismo);
• Patoloxías vasculares das extremidades- insuficiencia venosa crónica ou linfostase;
• Trastornos inmunes, especialmente a infección polo VIH.

A onicomicose adoita ser resultado do uso a longo prazo de fármacos antibacterianos, corticoides e citostáticos. A inxestión leva a un deterioro da circulación sanguínea e un debilitamento das defensas naturais - isto leva á manifestación dunha infección secundaria.

Factores de risco

O desenvolvemento da onicomicose depende en gran medida da idade da persoa, o sexo, o tipo de actividade e as condicións de vida.

1. Idade.Nos nenos, a prevalencia do fungo é do 3%, mentres que en persoas de mediana idade e anciáns chega ao 50%.
2. Piso.Os homes son máis susceptibles ás infeccións, pero ao mesmo tempo acuden ao médico con menos frecuencia que as mulleres (polo tanto, a súa enfermidade chega a un estado avanzado con máis frecuencia).
3. Circunstancias sociais.O fungo das unhas dos pés é máis común entre a poboación das grandes cidades que entre os veciños de aldeas e aldeas.
4. Profesión.As infeccións fúngicas da placa ungueal ocorren con máis frecuencia nas persoas que traballan na produción industrial e en condicións difíciles: acumulación de gases nocivos, po, vapor, produtos químicos agresivos, radiacións ionizantes. En risco están as persoas que traballan en institucións médicas, salóns de masaxe, baños, duchas, saunas e residencias de descanso. Os atletas profesionais tamén teñen máis probabilidades de desenvolver a enfermidade.

Patoxénese

As enfermidades fúngicas das unhas son causadas por preto de 50 especies de fungos. Pódense dividir en tres grupos principais:

1. Dermatophytes (Dermatomycetes).A causa máis común de infección. Os principais patóxenos inclúen Trichophyton rubrum, T. mentagrohytes e Epidermophyton floccozum. Unha infección causada por dermatofitos chámase onicomicose dermatofítica.
2. Fungos parecidos a lévedos.Son patóxenos do xénero Candida e representan arredor do 10% dos casos de infección.
3. para formar(Aspergillus, Fusarium).

Os síntomas do fungo e os procedementos de tratamento posteriores dependen do tipo de patóxeno.

Consideremos o mecanismo de desenvolvemento da enfermidade usando dermatomicetos, xa que representan a maioría dos casos. Estes fungos contribúen á destrución da queratina da placa ungueal. Os dermatofitos atacan inicialmente a pel na zona do pé, máis tarde a infección esténdese ao leito ungueal e á meseta ungueal.

Os fungos penetran nos tecidos de diferentes xeitos:

• a través do receso baixo a unha, dende o bordo libre;
• pola parte traseira do prato;
• a través do pregamento periungueal proximal.

Dependendo de como penetrou a infección na unha, distínguense as seguintes vías de penetración:

• Subungueal distal.Os dermatofitos adoitan penetrar nas capas profundas da unha a través do bordo libre da placa ungueal. No leito ungueal prodúcense cambios patolóxicos significativos. Aquí é onde comeza o crecemento celular acelerado e se desenvolve a queratose subungueal. O estrato córneo no bordo da placa ungueal engrosa, o que fai que sexa fácil de desprender. Directamente desde o leito ungueal, a infección esténdese máis proximalmente. Comeza a lenta destrución da placa.
• Superficie branca.Non obstante, fórmanse manchas esbrancuxadas desiguais na capa superior da placa ungueal, que co paso do tempo afectan a toda a placa ungueal. A uña faise máis grande e grosa, desfrázase e adquire unha cor marrón grisácea. Non obstante, a matriz e o epitelio permanecen intactos e o proceso inflamatorio tamén está ausente.
• Subungueal proximal.Neste caso, a infección esténdese desde a pel e as crestas periungueais ata a placa e, posteriormente, á propia matriz. Fórmanse manchas características na zona do burato e do leito subungueal, pero non hai inflamación.
• En total, no que toda a unha está danada. As partes proximais da crista están destruídas ou engrosadas. Despois diso, a placa ungueal deixa de crecer.

O que causa a infección na unha:

• danos mecánicos na placa ungueal;
• contacto frecuente das mans ou dos pés con auga, produtos químicos domésticos e deterxentes concentrados;
• levar calzado incómodo e medias sintéticas;
• aumento da sudoración dos pés;
• malformacións conxénitas e adquiridas.

Clasificación da onicomicose

Segundo a clasificación doméstica, hai tres tipos de fungos nas unhas:

1. Normotrófico.Esta é a fase inicial do fungo das unhas. O ton do panel cambia mantendo a súa integridade e forma orixinais. No interior fórmanse pequenas manchas e raias amareladas.
2. Tipo hipertrófico.A placa ungueal engrosa e crece notablemente, polo que os pacientes son diagnosticados con hiperqueratose subungueal. A unha en si pálida, perde o seu brillo e defórmase notablemente. No bordo libre da placa aparecen irregularidades. Neste caso, a inflamación tamén se desenvolve e os pacientes experimentan dor cando camiñan e usan zapatos axustados.
3. Tipo onicolítico.A placa ungueal faise máis delgada e sepárase do leito ungueal, mentres que a propia uña vólvese aburrida e adquire unha cor gris-marrón. Fórmanse baleiros na superficie da placa.

A lesión desenvólvese gradualmente: aparecen as primeiras manchas amarelas e brancas agrisadas e a placa ungueal engrosa. Ao principio non hai dor. Máis tarde, cando as uñas dos pés comezan a engrosar e desmoronarse, a placa ungueal afástase do leito ungueal e prodúcese unha molestia importante.

Perigo

Unha infección fúngica da unha convértese no "portal de entrada" para a penetración doutras infeccións, por exemplo, a erisipela. Ademais, unha infección pode estenderse desde os pés ata as mans, o que en si mesmo é un defecto cosmético desagradable. ao mesmo tempo, non será posible disfrazar o fungo das unhas : as uñas e o verniz estendidos só agravan a situación e crean un "efecto invernadoiro" para a placa. En tales condicións, o fungo comeza a estenderse aínda máis.

O perigo da enfermidade é que a infección por fungos non desaparece por si só e sen tratamento. Pola contra, segue progresando e estendéndose por diferentes partes do corpo. Por exemplo, hai unha descamación e coceira característicos na ingle, cabeza e coxas.

Con onicomicose prolongada e non tratada, aumenta a probabilidade de desenvolver o pé diabético, no que aparecen úlceras tróficas nas pernas. Existe o risco de formación de gangrena se o paciente ten diabetes ou enfermidade vascular das extremidades inferiores.

Con calquera forma de inmunodeficiencia, a infección pode estenderse á pel e causar erupcións alérxicas ou descamación.

diagnóstico

Un dermatólogo está implicado na detección, tratamento e prevención de infeccións por fungos. Se notas os síntomas característicos do fungo das unhas, primeiro debes facer unha cita cun especialista.

Cando ver un médico:

• a placa ungueal está deformada ou demasiado delgada;
• apareceron manchas brancas baixo as uñas;
• a unha está destruída, desmoronándose ou despegando;
• mancha amarela na unha;
• A superficie da unha volveuse gris, marrón, amarelada, ás veces cun tinte negro ou verde.

O médico avalía visualmente o estado da placa ungueal e do leito ungueal, da pel e das mucosas. Despois, realiza unha dermatoscopia, o que significa que examina a zona afectada con múltiples aumentos. O método permítelle avaliar a cor da superficie e a estrutura da placa ungueal e rexistrar os cambios máis pequenos na unha e nos tecidos brandos. Coa axuda da dermatoscopia é posible determinar con precisión a profundidade dunha enfermidade fúngica das uñas e facer un diagnóstico.

O dermatólogo fará un historial médico e preguntará sobre enfermidades crónicas, medicamentos que está a tomar, estilo de vida e dieta.

Poden ser necesarios máis exames para aclarar o diagnóstico de onicomicose. Ás veces son necesarias consultas con especialistas relacionados: dermatovenerólogos, endocrinólogos, alergólogos e outros.

Investigación de laboratorio

O método de laboratorio máis preciso adoita empregar o exame microscópico e cultural do biomaterial. O método de microscopía é unha proba especial de KOH. Tómase unha mostra da placa ungueal, colócase nunha solución de potasio para destruír a queratina e o biomaterial acabado é examinado baixo un microscopio óptico. A microscopia permítelle examinar o tipo de infección e confirmar ou excluír a presenza dun fungo.

O método de cultivo pódese utilizar para determinar o tipo de patóxeno. O biomaterial sementa nun medio nutritivo especial e despois crece. Despois de dúas ou tres semanas, pode descifrar o resultado e identificar o tipo de cultivo cultivado. Non obstante, a sensibilidade do método de cultivo non supera o 50%.

O método de biopsia úsase con menos frecuencia. É máis laborioso, pero moi sensible e permite descubrir con 100% de probabilidade se está presente unha infección fúngica. A unha en si e o leito ungueal córtanse cun bisturí fino. O procedemento realízase baixo anestesia. O biomaterial resultante colócase nunha solución de formaldehido e despois realízase a análise histolóxica no laboratorio. A desvantaxe deste método é que non permite unha determinación precisa do tipo de patóxeno.

Tamén poden ser necesarias probas adicionais para a onicomicose. Por exemplo, os médicos aconsellan comprobar a función do fígado e dos riles: unha análise bioquímica e unha proba de hepatite viral.

Tratamento

Despois do diagnóstico, o médico prescribirá un plan de tratamento. Normalmente úsanse varios métodos:

1. Terapia local.Neste caso, o axente antifúngico aplícase á superficie da uña afectada ou ás crestas periungueais. A desvantaxe deste enfoque é que a droga non sempre chega á causa da patoloxía, xa que o fungo pode afectar as capas máis profundas. Polo tanto, os preparados tópicos locais poden ser ineficaces se a infección invade o leito ungueal e leva a onicomicose completa. A terapia só é eficaz na forma superficial branca e distal-lateral da enfermidade, cando non se afecta máis dun terzo da placa. Os remedios máis eficaces contra o fungo das unhas inclúen pomadas/xeles/cremas ou emplastos queratolíticos, vernices con ácido láctico, ácido benzoico ou ácido salicílico. Os medicamentos antifúngicos eliminan a parte afectada da unha e promoven a curación do tecido circundante.
2. Terapia sistémica.Este é un enfoque máis eficaz que permite a eliminación completa da infección fúngica no 80-90% dos casos. Neste caso, o ingrediente activo dos comprimidos chega á placa ungueal a través do sangue. Os medicamentos sistémicos funcionan aínda que a infección fúngica afectou o leito ungueal e a matriz ungueal. Normalmente, o medicamento contra o fungo das unhas ten un efecto prolongado e segue a funcionar mesmo despois de que se detivese o seu uso, xa que unha alta concentración do medicamento permanece na zona das unhas. O tratamento realízase en cursos, o tempo e o esquema dependen do estadio da enfermidade. A desvantaxe desta forma de terapia é o risco de efectos secundarios do medicamento. Ademais, a terapia sistémica ten unha serie de contraindicacións: hipersensibilidade aos medicamentos, insuficiencia hepática, disfunción renal, embarazo, lactación materna.

No método combinado, úsanse simultaneamente axentes externos e medicamentos sistémicos. A terapia é a máis eficaz e permite acurtar a duración total do tratamento.

Se o paciente padece comorbilidades, lévase a cabo unha terapia correctora. Estas patoloxías inclúen diabetes mellitus, trastornos endócrinos e varices.

Requisitos para o resultado da terapia:

• Ausencia de manifestacións visuais de infección por fungos na pel e na placa ungueal;
• Ausencia de fungos segundo os resultados da análise microscópica.

As probas de laboratorio repítense seis semanas (para fungos da man) ou 2, 5 meses (para onicomicose dos pés) despois do inicio da terapia. Se non hai resultados do tratamento e unha dinámica positiva, o médico cambia o réxime de dosificación ou engade medicamentos doutros grupos.

Se a onicomicose provocou unha deformación ou un dano total na placa ungueal, pode ser necesario un tratamento cirúrxico. A uña afectada é eliminada total ou parcialmente. As manipulacións realízanse baixo anestesia local e teñen un curto período de recuperación. Despois do procedemento, os médicos recomendan usar antisépticos e preparados tópicos antifúngicos. Ás veces prescríbense procedementos fisioterapéuticos dependendo das indicacións.

prevención

A prevención primaria da onicomicose inclúe o mantemento da hixiene persoal e o coidado coidadoso da pel dos pés. O máis importante é evitar microdanos, abrasións e transpiración excesiva. Con lesións e alta humidade, a probabilidade de que se propague unha infección por fungos é moito maior.

Os dermatólogos recomendan seguir as seguintes recomendacións para previr fungos:

• Preste atención á hixiene das uñas.Cambie as medias e as medias todos os días e lave os pés despois de visitar lugares públicos. Use só o seu propio material de manicura e pedicura xa que a infección adoita transmitirse a través das ferramentas das persoas infectadas.
• Use zapatos individuais e non os use detrás doutras persoas.Intente non ir descalzo en lugares públicos: piscinas, duchas e vestiarios do ximnasio (en calquera lugar onde exista risco de infección por fungos). É mellor levar chanclas ou chanclas de goma contigo. Trata os teus pés con medicamentos antifúngicos tópicos despois de visitar lugares públicos.
• Evite manter os pés constantemente mollados.O "efecto invernadoiro" provoca zapatos feitos de materiais sintéticos, pero tamén zapatos demasiado axustados e de talla incorrecta. Se os seus pés suan con frecuencia, cámbiase os calcetíns todos os días ou incluso varias veces ao día. Se os pés se mollan, é mellor cambiar os calcetíns cambiar e secar os zapatos correctamente. Se é necesario, podes usar antitranspirantes nos teus pés.

A prevención secundaria inclúe a desinfección de zapatos ou luvas (se a lesión afecta ás mans). Para iso, úsase unha solución alcohólica dun antiséptico. A desinfección debe producirse ao principio e durante todo o período de tratamento.

Se a placa ungueal está danada, debes consultar un médico inmediatamente para evitar a infección.

previsión

Ante os primeiros signos dunha infección fúngica da placa ungueal, o mellor é consultar a un dermatólogo. Canto máis cedo se inicie a terapia antifúngica, maior será a posibilidade de curar a enfermidade e restaurar a placa danada.

Se as medidas non se toman a tempo, a lesión pode desenvolverse nunha forma total e cubrir toda a placa ungueal. Neste caso, o tratamento da onicomicose leva máis tempo, pero cun coidado coidadoso coas instrucións médicas, o paciente recuperarase con seguridade.

Respostas ás preguntas frecuentes

Como desfacerse da fungo das unhas dos pés na casa?

Se observas signos característicos da enfermidade (desprendemento da unha, unha negra do pé, unha placa ungueal cambiada, etc. ), é mellor consultar a un dermatólogo canto antes. Un médico experimentado examinará a lesión e recomendará remedios eficaces para o fungo das unhas. Deste xeito, non perderás un tempo valioso, xa que os remedios populares adoitan resultar ineficaces.

Para o fungo das unhas, úsanse a miúdo solucións feitas con vinagre, refrixerante, iodo, celidonia ou tés de herbas. Non obstante, estes remedios só poden resolver o problema superficial. Se o fungo xa penetrou no leito ungueal e na matriz ungueal, os métodos tradicionais son inútiles. Pola contra, moitas veces provocan inflamación e irritan os tecidos brandos. Isto crea microtraumas que poden empeorar o curso da enfermidade e causar infeccións secundarias.

A miña familia pode contraerme fungo da man ou do pé de atleta?

Se segues unhas regras sinxelas de hixiene persoal, o risco de desenvolver unha infección por fungos é mínimo. A saber:

• limpar a casa con máis frecuencia;
• Use só as súas propias toallas, medias, medias e zapatos.
• Use calzado pechado e non os comparta con ninguén.
• Lavar a roupa de cama e os calcetíns a altas temperaturas e despois pasar o ferro con vapor.

Se se diagnostican danos nas unhas en varias persoas nunha familia, todos deberían someterse a terapia antifúngica.

Podo pintar as uñas con verniz decorativo ou aplicar un revestimento de xel durante o tratamento de fungos nas unhas?

Non é recomendable facerse unha manicura durante a terapia xa que isto pode empeorar a propagación dunha infección fúngica.

É posible curar completamente o fungo das unhas dos pés?

A enfermidade pódese curar completamente, aínda que a terapia pode ser longa debido ás recaídas. Unha recaída prodúcese nos seguintes casos:

• se o paciente descoida as prescricións do especialista;
• a duración do curso calcúlase incorrectamente;
• Hai factores de risco adicionais: diabetes mellitus, insuficiencia venosa das extremidades inferiores, actividade profesional ou deportiva.

Existe o risco de que se repita unha infección por fungos?

A propagación secundaria do fungo ocorre, pero é extremadamente rara. A reinfección só é posible nun 10% dos casos. Non obstante, cun tratamento oportuno baixo a supervisión dun especialista, o risco de infección é mínimo.